脊柱外科医师概述大流行期间如何确定手术的优先次序

费城，2020年7月27日-随着大流行的到来，全国各地的医院取消了选拔程序，以拉平传播曲线并优先为一线医护人员提供个人防护设备。在这些手术中，有针对脊柱侧弯和胸廓功能不全综合征的患者的小儿脊柱手术。

现在，随着医院恢复包括小儿脊柱外科手术在内的选拔程序，费城儿童医院(CHOP)的外科医生已经概述了在大流行中优先考虑小儿脊柱外科手术的框架。这些建议最近发表在《骨与关节外科杂志》上。

CHOP骨科分会儿科骨科医师，第一作者，医学博士Jason B. Anari医师表示：“我们提供了一个重新思考过程的框架，通过该框架，外科医师应在这种大流行中计划小儿脊柱外科手术。的建议。“尽管历史上许多家庭都根据学校，运动季节或假期时间表选择手术日期，但我们支持创建新的紧急情况列表，以帮助指导重新安排时间，同时最大程度地降低对患者的潜在风险。”

本文建议将手术分为四类：

第1类：必须立即发生的紧急手术;

第2类：必须在短时间内进行的紧急手术;

第3类：半紧急手术，如果延迟数月会导致临床效果欠佳;

以及第4类：可能需要长时间留在重症监护病房，需要更密集地使用医疗资源，或者涉及患病风险的儿童，或者结局没有的情况下的选择性外科手术如果延迟最多6个月，则有所不同。

作者建议，外科手术的类别应按流行病学曲线的降序排列，不考虑病例数，应尽快进行1类紧急手术，使用术前筛查和足够的个人防护设备，以及其他类别社区案例数趋于平坦然后减少的情况下发生。作者建议，一旦大流行达到最低点，就应该进行4级手术。

作者还建议卫生保健系统和外科医生建立牢固的合作关系，以帮助重新安排因大流行而推迟手术的患者。在CHOP的支持下，将患者安排在标准时间以外或周末安排，以及寻找其他重新安排患者时间的方法可能有助于减少等待时间，这又可以最大程度地减少因延误而变得更加复杂的外科手术的增加。此外，为手术寻找备用时间有助于家庭在医院中与人保持距离，并改善患者的整体就医机会。

Anari说：“对于需要脊柱外科手术的患者及其家人，大流行已经引起了人们的焦虑。”“制定行动计划以安全有序的方式使所有人受益：卫生系统，外科医生，护理团队，以及最重要的是患者。”

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