尽管随着诊断和治疗的发展,先天性心脏病(CHD)的死亡率在过去三十年中有所下降,但根据国家/地区的不同,儿童幸存下来的CHD诊断的机会也大不相同他或她出生。
这项令人大开眼界的发现来自195个国家/地区的首例先天性心脏病综合研究,该研究使用《 2017年全球疾病,伤害和危险因素研究》(GBD)的数据编制而成,最近发表在《柳叶刀》上。
作者写道:“先前对先天性心脏病的估计来自很少的数据来源,地域狭窄,并且在整个生命过程中均未评估冠心病。”这些人共同被称为2017 GBD先天性心脏病合作者。联席首席作者梅根D.齐默尔曼,MD,对研究工作,同时完成了她的儿科心脏病学,并在全国儿童医院美国心脏协会全球卫生奖学金,并从全国儿童心内科副主任2名儿科心脏病专家克雷格紫貂,MD,和杰拉德马丁博士全球服务部医学总监,对本文进行了领导和监督。其余合作者来自世界各地的45多个机构,遍及每个的心脏病学,公共卫生和医学院。
这是GBD研究数据与所有可用数据来源和以前的出版物一起首次使用-使其成为迄今为止有关先天性心脏病负担的最全面的研究。这项研究与先前的估计之间的主要差异包括:
CHD的解剖学分组按类型分类,而不是简单地分类为中度,严重或严重。
包括新的数据源,包括筛查程序,先天性登记簿,行政数据以及死亡率和生存率的数据源。
一种控制机制,用于解决自行汇出的冠心病病例,以减少高估患病率的风险。
包括所有先天性心脏病病例,包括那些经常同时发生的染色体或遗传异常,如21三体性疾病。
与以前的研究从高收入国家的研究中推断出的证据相比,这一更全面的数据集得出的结果表明,与以前的研究相比,该研究的预测长期存活率较低,缓解率更高,患病率更低。但是,这也意味着这些新的估算值可以更准确地表示当前的全球事务状态。总体而言,研究发现:
在1990年至2017年之间,先天性疾病死亡人数下降了34.5%。
2017年,冠心病造成的死亡中有近70%(180,624)是在一岁以下的婴儿中。
大部分冠心病死亡发生在处于低和中低社会人口统计学指数(SDI)五分位数之内的国家。
随着一个国家的SDI上升,死亡率会降低。
冠心病的出生率与一个国家的社会人口状况无关,但在世界上最贫穷的国家中,其总体患病率要低得多。这是因为这些国家的儿童无法获得挽救生命的外科手术服务。
目前,全球有近1200万人患有冠心病,比1990年增加了18.7%。
仅看患病率和死亡率并不能完全认识到冠心病的负担。考虑到绝对死亡率和死亡年龄,“失去生命的岁月”措施可以更深入地了解冠心病的巨大负担。
儿童国家医院的儿科心脏病专家马丁博士说:“在像美国这样的高收入国家,我们会在20周的超声检查过程中在产前诊断出一些心脏病。”“我们在出生后立即通过脉搏血氧饱和度检查筛查其他人,以检查是否患有严重的先天性心脏病。我们可以在出生后的第一周内纠正严重的问题。现在,我们的冠心病孩子在成年后不断成长,并拥有自己的家人。”
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