地中海贫血a和b的严重程度不能一概而论，需要结合具体病情来判断。两者都属于珠蛋白合成障碍引起的遗传性溶血性疾病，根据基因突变的不同，病情的严重程度也有所不同。地中海贫血a主要影响α珠蛋白链的合成，而地中海贫血b则影响β珠蛋白链的合成。若只是轻微缺乏α珠蛋白链或β珠蛋白链的合成，患者可能仅有轻度贫血症状。但如果涉及多个基因突变的复合型地中海贫血，病情可能会相对较重。因此，无法直接比较地中海贫血a和b哪个更严重。
对于地中海贫血患者来说，病情的严重程度取决于基因突变类型和程度。轻度患者可能只需接受观察和一般性的治疗，而重度患者可能需要接受输血、去铁治疗等复杂的治疗措施。因此，对于地中海贫血a和b哪个更严重的问题，需要根据患者的具体情况进行评估。总之，无论哪种类型的地中海贫血，都需要进行规范的诊断和治疗，以便有效控制病情和提高生活质量。
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