法医分析揭示了韧带损伤

根据杜克健康公司的最新研究，虽然女性在膝关节撕裂前交叉韧带(ACL)的可能性是男性的2到4倍，但这种损伤的原因并无不同。

该研究结果反驳了女性受伤发生率较高的常见原因。

之前的研究表明，女性更容易受到ACL撕裂，因为他们的膝盖移动方式不同，但杜克大学的研究小组发现ACL撕裂的方式与女性和男性相同。

在生物医学工程师路易斯·德弗拉特博士的带领下，杜克大学队采用法医学方法，通过检查15名男性和15名ACL撕裂女性的膝盖上的骨伤，重建受伤情况。他们的研究结果将于4月18日在线发表在“美国运动医学杂志”上。

这项研究虽然规模较小，但却是一项比患者采访和运动员ACL撕裂的慢动作重放更为严格的法医分析，其他研究依赖这些分析来了解两性之间的伤害和可能的原因。一些专家还试图以视频回放为模板，制定针对女性的伤害预防计划。

“基于观看运动员受伤的视频，之前的研究人员表示女性可能有不同的受伤机制，”DeFrate说。“但很难通过镜头确定膝盖的精确位置和受伤时间。”

“我们在ACL破裂的一个月内进行了MRI扫描，并发现当ACL撕裂时碰撞的两块大骨表面有瘀伤 - 股骨和胫骨 - 然后使用三维建模和计算机算法进行重建伤害发生时膝盖的位置，“他说。“我们的结果表明，男性和女性的伤害位置相同。”

由于ACL撕裂对于运动员而言是如此具有破坏性并且往往是职业生涯结束的伤害，体育项目已经做出相当大的努力来制定运动员用加强和适当的着陆技术来保护ACL的策略，但是ACL损伤率仍然很高。

除了急性损伤之外，撕裂的ACL也会增加一个人在很小的时候患上骨关节炎的机会，在一生中为一个或多个膝关节置换术做好准备。

使用先进的成像和建模技术，DeFrate的实验室在过去10年中一直关注ACL损伤的一些重要见解。

长期以来，科学家们一直认为膝关节的向内屈曲运动称为外翻塌陷导致韧带撕裂。

然而，使用他们的法医生物力学方法，DeFrate的实验室在2015年的一份出版物中得出结论，在延伸的膝盖上着陆实际上是撕裂了ACL。尴尬的屈曲运动 - 膝盖在疼痛记录在运动员脸上之前所采取的令人毛骨悚然和不自然的角度 - 不是撕裂韧带的运动，而是在之后发生的。

“为了制定改进的治疗策略和预防措施，我们需要清楚地了解哪些运动对运动员最危险，”他说。“这项工作提供了新的证据，表明在膝盖伸展的膝盖上可能是男性和女性ACL撕裂的危险位置。”

DeFrate的团队还从2008年开始进行了一系列研究，发现整形外科医生用于重建ACL的最常见技术常常导致他们将移植物附着在错误的位置。

“这就像驾驶一辆轮胎不对齐的汽车，”DeFrate说道。“这会导致软骨更严重的磨损，加速骨关节炎的进程。”

他的研究引起了使用这种技术数十年的整形外科医生的争议，他在学术会议上遇到阻力，同时展示了他的作品。但这项研究结果为他赢得了美国矫形外科医师学会颁发的2016年Kappa Delta青年研究员奖，这是骨科研究的最高荣誉。他与Duke Health整形外科医生密切合作，包括研究合着者William E. Garrett，负责审查和改进手术技术。

DeFrate希望继续研究ACL损伤将导致治疗方法的改善和如何预防破坏性伤害的知情培训，尤其是那些风险最高的人。

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